Не пропусти
Главная » Мой доктор » Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточностьВ течение последних 5-10 лет p-блокаторы стали препаратами первой линии для лечения ЗСН ишемического и неишемического происхождения. Врачи не были склонны использовать p-блокаторы у пациентов с сердечной недостаточностью из-за отрицательных инотропных эффектов этих препаратов. Названные эффекты не оказались значительной проблемой в клинической практике. Ранние исследования показали значимое снижение смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью, получавших метопролол или бисопролол. Несколько крупных исследований238,239 были остановлены, потому что снижение смертности в группах лечения р-блокато рами среди пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью было слишком выраженным. Положительные эффекты p-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью приписывают нормализации и ремоделированию левого желудочка, которые начинаются после месяц применения р-блокады,240 снижению норадреналин-зависимого апоптоза кардиомиоцитов в присутствии ргблокады,241 снижению частоты внезапной сердечной смерти вследствие антиаритмической активности р-блока торов и в самое последнее время изменению экспрессии генов в миокарде, которые регулируют сократимость и патологическую гипертрофию. Чтобы избежать ухудшения симптомов сердечной недостаточности и свести к минимуму отрицательное инотропное действие, терапию p-блокаторами начинают с очень низких доз и титруют до целевых.243 Единственные p-блокаторы, одобренные для лечения ЗСН Администрацией по контролю за продуктами питания и лекарствами в США, карведилол и метопролол, хотя их эффективность у больных с тяжелой сердечной недостаточностью все еще изучается. Если при использовании p-блокаторов происходит декомпенсация, ингибиторы фосфодиэстеразы являются инотропными препаратами выбора, поскольку их эффекты не подавляются р-блокадой.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Вред хирургического вмешательства: изучаем риски

Подтяжка век, груди, исправление формы носа… Несмотря на изменение формальных признаков без вмешательства во внутренние части организма, данные операции становятся сложно организуемыми. По статистике вред хирургического вмешательства при воздействии на органы слуха, зрения и обоняния ...

Рейтинг@Mail.ru