Главная » Мой доктор » Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточностьВ течение последних 5-10 лет p-блокаторы стали препаратами первой линии для лечения ЗСН ишемического и неишемического происхождения. Врачи не были склонны использовать p-блокаторы у пациентов с сердечной недостаточностью из-за отрицательных инотропных эффектов этих препаратов. Названные эффекты не оказались значительной проблемой в клинической практике. Ранние исследования показали значимое снижение смертности от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью, получавших метопролол или бисопролол. Несколько крупных исследований238,239 были остановлены, потому что снижение смертности в группах лечения р-блокато рами среди пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью было слишком выраженным. Положительные эффекты p-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью приписывают нормализации и ремоделированию левого желудочка, которые начинаются после месяц применения р-блокады,240 снижению норадреналин-зависимого апоптоза кардиомиоцитов в присутствии ргблокады,241 снижению частоты внезапной сердечной смерти вследствие антиаритмической активности р-блока торов и в самое последнее время изменению экспрессии генов в миокарде, которые регулируют сократимость и патологическую гипертрофию. Чтобы избежать ухудшения симптомов сердечной недостаточности и свести к минимуму отрицательное инотропное действие, терапию p-блокаторами начинают с очень низких доз и титруют до целевых.243 Единственные p-блокаторы, одобренные для лечения ЗСН Администрацией по контролю за продуктами питания и лекарствами в США, карведилол и метопролол, хотя их эффективность у больных с тяжелой сердечной недостаточностью все еще изучается. Если при использовании p-блокаторов происходит декомпенсация, ингибиторы фосфодиэстеразы являются инотропными препаратами выбора, поскольку их эффекты не подавляются р-блокадой.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Тромбофлебит. Лечение может и будет успешным!

Воспаление стенок крупных вен, когда в просвете вены образуется тромб, препятствующий току крови, называется тромбофлебитом. Чаще всего патологические изменения подобного рода касаются нижних конечностей, но в отдельных случаях тромбофлебит может развиться в венах рук, шеи ...

Рейтинг@Mail.ru