Главная » Суставы » Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания

Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания

Показания и возможности эндопротезирования тазобедренного сустава

Один из самых больших и важных в организме человека является тазобедренный сустав. Заболевания тазобедренного сустава приводят к значительному ограничению подвижности человека. Люди практически теряют возможность передвигаться на ногах, без использования вспомогательных предметов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава можно вылечить консервативным путём, без оперативного вмешательства. Но при определённых болезнях или повреждениях без оперативного лечения не обойтись. Наиболее частой операцией при тяжёлых патологиях является эндопротезирование тазобедренного сустава.

play
protez_tazobedrennyy_sustav_1-500x332

Оперативное вмешательство проводится, только если сустав не способен выполнять свою функцию и консервативное лечение не даёт эффекта.

Лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата является артроз тазобедренного сустава или коксартроз. В зависимости от причин коксартроз делится на посттравматический и диспластический. На начальных стадиях данное заболевание хорошо поддаётся терапевтическому лечению. Если человек вовремя не начал лечение, то на поздних стадиях без операции по эндопротезированию не обойтись.

Асептический некроз головки тазобедренной кости, вызванный чрезмерно высокими нагрузками или нарушением кровоснабжения кости или хрящей, на поздних стадиях является прямым показанием для проведения операции.

Перелом шейки бедра в случаях, когда он сопряжён с заболеванием бедренной кости, может стать показанием для эндопротезирования.

Ревматоидный артрит при поражении тазобедренного сустава на поздних стадиях, также является показанием для оперативного вмешательства.

Кроме показаний, необходимо полное обследование больного, а также его личное согласие на проведение эндопротезирования. Операция по внедрению искусственного сустава стоит немалых денег, в зависимости от стоимости материала из которых он изготавливается.

play
bolit_tazobedrennaya_oblast_1-500x335

Изготовление эндопротезов происходит из материалов, которые абсолютно не подвергаются воздействию внутренних факторов, находясь внутри кости. Также эндопротезы тазобедренного сустава требуют высокой прочности, так как им приходится выдерживать высокие нагрузки. На искусственный сустав происходит гораздо большее воздействие, нежели на естественный. Это происходит из-за того, что в эндопротезе отсутствуют хрящи, которые снижают нагрузку и уменьшают трение.

Современные методы эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют продлить функцию сустава до 20 лет. Преимущества и недостатки методов эндопротезирования.

В основном для изготовления протеза используются следующие материалы:

  • металлические сплавы, не вступающие в реакцию с костями и кровью;
  • полимерный высокопрочный пластик;
  • керамика;
  • комбинированные эндопротезы, из металла и пластика.

Наиболее прочными и износостойкими являются металлические эндопротезы, которые способны прослужить около 20 лет. Остальные имеют срок службы до 15 лет.

Существует две разновидности крепления эндопротеза:

  • при помощи костного цемента на полимерной основе;
  • прорастанием кости в специальные пористые углубления имплантата;
  • комбинированный метод.

Не существует единого мнения по поводу преимущества одного метода над другим, поэтому выбор в пользу метода фиксации определяется исходя из возраста пациента, состояния бедренной кости и вертлужной впадины. В более пожилом возрасте, когда роста кости практически не отмечается предпочтительнее использовать цементную фиксацию. Также этот метод крепления, при остеопорозе бедренной кости, дополняется металлическими фиксирующими имплантат пластинами.

Разновидности эндопротезирования тазобедренного сустава

В зависимости от количества заменяемых частей сустава эндопротезирование делится на два вида:

  • однополюсное эндопротезирование или замена только головки бедренной кости:
  • полная замена всех составляющих или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Однополюсное эндопротезирование или гемиартропластика применяется только в старческом возрасте и у долгожителей. Этот вид протезирования не предназначен для большого количества активных движений, так как соприкосновение и трение металлической головки бедренной кости с естественной вертлужной впадиной, может приводить к болевым ощущениям. Поэтому гемиартропластика даёт возможность опоры на сустав, но трудовая деятельность и занятия спортом, практически исключены.

play
endoprotezirovaniya_tazobedrennogo_sustava_1-e1420968710448-500x321

Тотальное эндопротезирование подразумевает замену всех частей тазобедренного сустава. Искусственная головка бедренной кости вставляется не в естественную вертлужную впадину, а в протез, который заменяет её. Такой вид эндопротезирования даёт больше возможностей возвращению к полноценной трудовой деятельности и не приносит болевых ощущений при активных движениях его обладателю.

Несмотря на явные преимущества тотального эндопротезирования, срок реабилитации значительно увеличивается, из-за необходимости укрепления в костях таза ещё одного имплантата. Искусственные чаши на месте вертлужной впадины, также как и сам протез могут фиксироваться как бесцементным, так и цементным путём, в зависимости от состояния костей таза.

Способ фиксации самого эндопротеза, а также чаши определяет непосредственно врач. Иногда для принятия решения достаточно одной рентгенограммы, и лишь в некоторых случаях используют компьютерную томографию или МРТ. Перед операцией готовится несколько эндопротезов на случай непредвиденных обстоятельств: ошибки рентгенолога, ошибки врача, плохого состояния тазобедренной кости и таза.

Считается, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, более современный способ проведения операции, предоставляющий больному широкий набор активных движений в будущем. Подавляющее количество операций проводится по данному виду эндопротезирования.

Подготовка и проведение операции эндопротезирования

За несколько недель до операции больному необходимо избавиться от всех источников инфекции в организме: вылечить горло, устранить заболевания зубов. Так как возможность инфицирования места имплантата и развития осложнений при наличии хронических очагов инфекции в организме увеличивается.

Необходимо позаботиться о максимальном избавлении от лишнего веса. Избыточные килограммы создадут дополнительную нагрузку на эндопротез тазобедренного сустава. Также необходимо приобрести подходящие костыли, так как процесс реабилитации будет происходить в течение длительного времени.

play
endoprotezirovaniya_tazobedrennogo_sustava_2-500x287

За несколько дней до оперативного вмешательства, больной ложится в стационар для полного обследования, так как во время операции возможна обильная потеря крови. Для того чтобы пациент смог успешно перенести операцию, проводиться ЭКГ, определение группы и состояние свёртывающей системы крови.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в течение от 2 до 3 часов в зависимости от состояния костей бедра и таза, а также от квалификации и опыта врача травматолога. Манипуляцию проводят исключительно врачи, имеющие высшую квалификацию, так как операция относится к категории сложных хирургических вмешательств.

Ход операции состоит в произведении разреза кожи в месте хирургического доступа, раздвигание мышц бедра. После обеспечения доступа к тазобедренному суставу, производится осмотр состояния костей. После оценки состояния костей и сустава, определения окончательных измерений и соответствия их с размерами протеза, происходит удаление головки бедренной кости. Затем происходит имплантация протеза и постановка послеоперационного дренажа раны. При тотальном эндопротезировании в ход операции включается удаление вертлужной впадины и фиксация искусственной чаши.

Сразу после проведения эндопротезирования пациент попадает либо в палату, либо в реанимационное отделение в зависимости от тяжести состояния больного, которое определяется временем операции и потерей крови во время вмешательства. В послеоперационный период проводиться профилактика тромбоэмболии путём наложения тугих повязок на нижние конечности. Для предотвращения инфицирования раны используются антибактериальные препараты широкого спектра. Для предотвращения воспалительных процессов и болевой реакции в области эндопротеза используются противовоспалительные средства и анальгетики.

play
endoprotezirovaniya_tazobedrennogo_sustava_4-500x333

На вторые сутки после эндопротезирования разрешается совершать небольшие движения: присаживаться, поворачиваться на здоровый бок. На третьи сутки после хирургического вмешательства разрешается ходить с помощью костылей. После операции больной выписывается из стационара на вторую неделю. За день до выписки происходит снятие швов с послеоперационной раны.

После выписки, пациент проходит восстановительный курс в течение 2 или 3 месяцев. В случаях, когда отмечались послеоперационные осложнения, восстановление проводится в специальных реабилитационных центрах. Благодаря совершенствованию производства эндопротезов и повышению навыков операции, количество осложнений снижается с каждым годом и составляет около 5%.

Спустя 3 месяца реабилитации, человек может возвращаться к полноценной жизни, работе и даже к занятиям спортом. Человек может совершать практически любые движения, за исключением прыжков, из-за возможности повредить или разболтать искусственный сустав, что приведёт к снижению срока службы и необходимости замены эндопротеза.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Лечение суставов желатином: основные правила и методы

Особенности и правила лечения суставов с помощью желатина Как показывает практика, желатин помимо своего прямого предназначения в области кулинарии, ещё активно используется в медицине.

Рейтинг@Mail.ru